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CASO CLÍNICO
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FIGURA 9.
FIGURA 11.
perforación, para reparar y reponer, la membrana de Schneider (Figura 8).
Una vez elevada y solucionada dicha perforación, fresa- mos en la zona posterior del implante 4.8 x 10 BL, colo- camos una membrana de colágeno doblada a la mitad, una parte en el suelo del seno, y la otra, en vestibular de la cresta (Figuras 9, 10 y 11).
El injerto fue colocado en dos etapas dentro de la cavidad sinusal. La primera antes de colocar el implante para poder llegar hasta la pared medial y compactar el material del injerto con facilidad. El resto del injerto se colocó después de situar el implante en su posición definitiva. Colocamos también abundante hueso, reforzando la pared vestibular del 25 con parte de la membrana de colá- geno utilizada en la zona del 26, por último y tras revisar el lecho quirúrgico, suturamos con seda de 4/0 (Figura 12).
DISCUSIÓN
La elevación del seno maxilar con injerto subantral es un procedimiento quirúrgico que, en la actualidad, se consi- dera aceptado para aumentar el volumen óseo en la zona
FIGURA 10.
FIGURA 12.
del posterior del maxilar previa a la colocación de implan- tes. Las referencias de la literatura demuestran un alto por- centaje de éxito al usar esta técnica, convirtiéndola en un procedimiento predecible, efectivo y seguro19.
También sabemos que la utilización de implantes cortos en la zona superior posterior pueden resolver el problema, sin embargo, esto puede dar como resultado un pronós- tico limitado cuando, además, la densidad ósea es baja, como muchas veces sucede en dicha región anatómica20. Por esta razón, el uso de implantes de diámetro y longitud adecuados pueden requerir la elevación de la membrana sinusal y la colocación de injerto subantral21.
Existen muchos protocolos quirúrgicos y modificaciones para esta técnica22, sin embargo, cuando la elevación de seno es simultánea a la colocación de implantes (una
RCOE, Vol. 22, No. 2, junio 2017