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IMPLANTOLOGÍA ORAL RCOE 2017; 22(2): 79-85 Rehabilitación de atrofias alveolares horizontales mediante Split
de cresta mandibular con seguimiento a largo plazo (5 años)
Anitua E*
RESUMEN
Introducción: en ocasiones, la inserción de implantes no puede realizarse directamente debido a atrofias en el lecho óseo en sentido vertical u horizontal que hacen que el volumen óseo residual sea deficiente y, por lo tanto, se precisen técnicas accesorias de aumento para lograr una inserción de los implantes de forma satisfactoria. El Split de cresta o expansión de cresta es una técnica que permite una ganancia en anchura a nivel horizontal para la inserción de los implantes que no utiliza injertos, mallas o biomateriales. La mayoría de los estudios publicados sobre la supervivencia de los implantes insertados mediante esta técnica afirman que tienen una super- vivencia similar a los implantes insertados de forma convencional sin técnicas accesorias. El propósito de este trabajo es analizar los resultados a largo plazo de los implantes dentales insertados en zonas de Split de cresta mediante la técnica de Split con ultrasonidos y relleno del gap con PRGF®-Endoret® en zonas mandibulares con hueso tipo I - II, según la clasificación de Lekholm y Zarb.
Material y métodos: se ha realizado un estudio de cohortes retrospectivo compuesto por pacientes tratados en la clínica dental Anitua (Vitoria, España). Los criterios de inclusión fueron: mayores de 18 años, necesidad de técnica de aumento horizontal para inserción de implantes en la mandíbula con un tipo óseo I-II, según la clasificación de Lekholm y Zarb y un seguimiento mínimo de 5 años. La principal variable del estudio fue la supervivencia del implante y como variables secundarias se estudiaron: la pérdida ósea crestal (mesial y distal de los implantes), el éxito de la prótesis y la comparativa entre el volumen óseo horizontal inicial y final tras el periodo de seguimiento.
Resultados: fueron incluidos un total de 6 pacientes en los que se insertaron 12 implantes. El 83,3 % de los implantes fueron inserta- dos en hueso tipo I y el torque medio de los implantes fue de 45,8 +/-20 Ncm. La anchura media de la cresta alveolar inicial fue de 3,2 mm (rango 2,40-6,20 mm) +/-1,35. La anchura media de la cresta final tras el Split y la inserción de los implantes dentales fue de 6,80 mm (rango 6,30-7,40 mm) +/- 0,49. La pérdida ósea media mesial fue de 1,21 mm +/- 0,68 mm (rango 0-2,74 mm). La pérdida ósea media distal fue de 1,34 mm +/- 0,90 mm (rango 0- 2,89 mm). La supervivencia de los implantes fue del 100 %.
Conclusiones: la técnica de Split de cresta mediante ultrasonidos en hueso tipo I y II tiene una alta predictibilidad a largo plazo según los datos del estudio. El uso de PRGF®-Endoret® para rellenar el defecto unido a hueso particulado aporta a la técnica de Split crest ventajas al igual que lo hace en otras técnicas en las que se emplea.
Palabras clave: expansión cresta, atrofia mandibular, supervivencia implante.
ABSTRACT
Introduction: sometimes, the insertion of implants can not be directly due to vertical or horizontal atrophy. In most cases, comple- mentary techniques are required to achieve and increase the implant insertion in a satisfactory way. The Split of crest is a technique that allows a gain in width at horizontal atrophy for the insertion of the implants that does not use grafts, mesh or biomaterials. The majority of published studies on the survival of the implants inserted by this technique shows a similar survival to the implants compared with a conventional aproach. The purpose of this study is to analyze the long-term results of the dental implants inserted in areas of Split crest by the technique of Split with ultrasound and fill the gap with PRGF®-Endoret® in mandibular bone type I - II, according to the classification of Lekholm and Zarb.
Material and methods: we have performed a retrospective cohort study of patients treated in the dental clinic Anitua (Vitoria, Spain). The inclusion criteria were: older than 18 years, the need for horizontal increase technique for insertion of implants in the jaw with a bone type I-II, according to the classification of Lekholm and Zarb and a minimum follow-up of 5 years. The principal variable of the study was the survival of the implant and the secondary variables were studied are: the crestal bone loss (mesial and distal of the implants), the success of the prosthesis and the comparison between the initial horizontal bone volume and end after the follow-up period.
Results: a total of 6 patients and 12 implants were included. The 83.3 % of the implants were inserted in bone type I and the torque of the implants was 45.8 +/-20 Ncm. The average width of the initial alveolar crest was 3.2 mm (range 2,40-6.20 mm) +/-1,35. The average width of the initial and final ridge after the Split was 6.80 mm (range 6,30-7,40 mm) +/- 0.49. The mesial mean bone loss was 1.21 mm +/- 0.68 mm (range 0-2,74 mm). The distal mean bone loss was 1.34 mm +/- 0.90 mm (range 0- 2.89 mm). The survival of the implants was 100 %.
Conclusions: the Split crest technique using ultrasound in type I and type II bone has a high predictability to long-term according to the data of the study. The use of PRGF®-Endoret® to fill the defect to bone chip brings to the Split crest technique advantages as it does in other techniques that is used.
Keywords: split crest, mandibular atrophy, implant survival. *MD, DDS, PhD, Eduardo Anitua Foundation (Vitoria, Spain).
Correspondencia: Dr. Eduardo Anitua. C/ José María Cagigal no 19. 10005 Vitoria. Spain. Correo electrónico: eduardoanitua@eduardoanitua.com
RCOE, Vol. 22, no. 2, junio 2017