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ODONTOLOGÍA CONSERVADORA Alargamiento coronario y endocorona,
¿es el mejor tratamiento para caries profundas?
RCOE 2017; 22(3):x-x
González-Acosta L*, Argibay-Lorenzo O**, Martín-Biedma B**, Ruíz-Piñón M**, Varela-Patiño P**, Castelo-Baz P**
RESUMEN
La reconstrucción del diente endodonciado sigue suponiendo un reto para el odontólogo restaurador a día de hoy. El desa- rrollo de las técnicas adhesivas en los últimos años ha permitido la evolución hacia tratamientos más conservadores como pueden ser las restauraciones indirectas adhesivas.
En este artículo se describe un caso de una restauración antigua de amalgama de plata que invadía la anchura biológica en un primer molar izquierdo maxilar que fue reemplazada por una endocorona de composite y en el que previamente se realiza una cirugía de alargamiento coronario.
Palabras clave: Diente endodonciado, alargamiento coronario, endocorona, restauraciones indirectas, materiales de restau- ración.
ABSTRACT
Nowadays the restoration of the endodontically treated teeth remains to be a challenge for the restorative dentistry. The development of adhesive techniques has allowed the evolution towards more conservative treatments such as indirect adhesive restorations.
This article describes a case of an old restoration of silver amalgam that invaded the biologic width in a left maxillary first molar that was replaced by a composite endocrown and previously performed a surgical crown lengthening.
Key words: Endodontically treated teeth, crown lengthening, endocrown, indirect restorations, restorative materials.
INTRODUCCIÓN
La restauración del diente endodonciado en el sector pos- terior sigue siendo un tema en discusión debido a la esca- sez de estudios clínicos a largo plazo y a la falta de consen- so. Representa un reto para el odontólogo en su práctica clínica diaria, pues supone tener amplios conocimientos no solo en el ámbito de la odontología restauradora, sino tam- bién en endodoncia y periodoncia.
Los dientes endodonciados son dientes que han perdido gran parte de su estructura y esto los hace más frágiles y por tanto, más propensos a la fractura1. Esta fragilidad se pensa- ba que era debida a la pérdida de agua y de colágeno de la dentina, pero actualmente sabemos que los cambios en la biomecánica del diente se atribuyen a la pérdida de tejido
*Licenciada en Odontología. Universidad de Santiago de Compostela **Doctor en Odontología. Universidad de Santiago de Compostela
Correspondencia:
Laritza González Acosta
Máster de Endodoncia, Rúa Entrerríos s.n. 15702, Santiago de Compostela
Correo electrónico: laritza.ga@gmail.com
dental2,3. Por lo tanto, podemos afirmar que para la decisión del tratamiento restaurador en un diente endodonciado, será fundamental cuantificar el tejido dental remanente sano. Debemos tener como premisa el optar siempre por preparaciones mínimamente invasivas con una máxima conservación del tejido dental remanente, y seleccionar materiales para nuestra restauración que nos permitan reemplazar la estructura perdida devolviendo al diente sus propiedades mecánicas, funcionales y estéticas4,5.
Pissis en 1995 fue el primero en proponer el tratamiento con endocoronas para la restauración conservadora del diente endodonciado6. Las endocoronas son coronas par- ciales adheridas fabricadas en cerámica o resina de com- posite que precisan de un recubrimiento total de las cúspi- des y utilizan la cámara pulpar para aumentar la superficie adherida7. Es un procedimiento clínico sencillo, rápido, con- servador y económico8.
Por otra parte, a la hora de restaurar un diente endodoncia- do, será también especialmente importante la localización del margen gingival9. Diferentes autores han descrito que las restauraciones con márgenes profundos que invaden el espacio biológico están asociadas con problemas biológi- cos como la inflamación gingival persistente pudiendo des- encadenar una retracción gingival o pérdida ósea; y proble- mas técnicos como la dificultad de aislamiento con dique
RCOE, Vol. 22, No. 3, septiembre 2017