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OrtODOnCIA
en este periodo de tiempo y comparar distancias cefalo- métricas. Cuando superponemos dos radiografías y no se observan cambios numéricos ni de crecimiento esque- lético, el implantólogo tiene luz verde para proceder a la colocación de los implantes, presumiendo que también la erupción dentaria ha llegado a su fin. La finalización del crecimiento esquelético está estimada entre los 16-17 años para las mujeres y los 20-21 años para los hombres, aunque estas épocas son muy variables según las diferen- tes muestras estudiadas4,19,22.
En relación a los conceptos analizados vamos a enunciar a través de la siguiente tabla, las “líneas guías” y las indi- caciones de cada opción de tratamiento cuyo objetivo es facilitar la toma de decisión terapéutica cuando se nos presenta un caso con agenesias dentarias14,20,23.
COnCLusIOnes
La revisión exhaustiva de la bibliografía refleja que la exce- lencia de un buen resultado se fundamenta en un diag-
nóstico preciso y un correcto análisis inicial de la situación. La elección de una opción u otra implica valorar las ven- tajas e inconvenientes así como las indicaciones de cada tratamiento, pero sobre todo radica en la individualización de cada caso, donde se deben analizar los diferentes pará- metros mencionados a lo largo del artículo como son: la oclusión del paciente, el perfil, la forma y color del canino, la posición labial y la sonrisa gingival, el espacio protético y la estética de los tejidos blandos y por último la edad y el crecimiento del paciente. Esto hace que exista consenso en la literatura en el hecho de que, a parte de la ortodon- cia, es imprescindible un enfoque multidisciplinar entre las distintas ramas de la odontología como son la estética, la periodoncia, la prótesis y la cirugía para idear un plan de tratamiento adaptado a las necesidades individuales del pacientes con el afán de obtener resultados óptimos tanto estéticos como funcionales.
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APERTURA DE ESPACIOS
‣ Pacientes adultos.
‣ Espacios generalizados en arcada superior.
‣ Ausencia de maloclusión que justifique el tratamiento
ortodóncico.
‣ Ausencia de sonrisa gingival (encía no visible).
‣ Clase III esquelética donde el crecimiento maxilar sea menor
‣ Clase I con ausencia de apiñamiento.
‣ Verticalización de los incisivos superiores.
‣ Estrechez en la cresta alveolar.
‣ Forma, tamaño o color del canino y premolar inadecuadas.
‣ Mayor coste económico y biológico.
Ventajas
‣ Mantener la relación oclusal en los sectores posteriores.
‣ Tratamiento ortodoncico sencillo y de menor duración.
Desventajas
‣ Dificultad en alcanzar resultados estéticos óptimos con la colocación del implante y el manejo de los tejidos blandos.
CIERRE DE ESPACIOS
‣ Paciente joven.
‣ Clase II con resalte aumentado.
‣ Ausencia de sobremordida.
‣ Presencia de apiñamiento mandibular.
‣ Forma color y tamaño compatible de canino y premolar.
‣ Protrusión dentoalveolar en arcada superior.
‣ Menor coste económico y biológico.
Ventajas
‣ Tratamiento acabado durante la adolescencia.
Desventajas
‣ Tendencia a la reapertura de los espacios.
rCOe, Vol. 22, No. 4, noviembre 2017