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IMPLANTOLOGÍA ORAL RCOE 2019;24(4): 139-143 Regeneración de zonas estéticas
Maria Manuela de Oliveira Garcia Ricardo*
RESUMEN
La llamada “cresta del filo de la navaja”, o arco edéntulo Clase IV de Cawood y Howell, presenta un problema único: la amplia-
ción horizontal1. La altura requerida de la cresta es adecuada pero el ancho es insuficiente, lo que a menudo hace que sea imposible la colocación de implantes sin tratamiento previo. Sin embargo, hay un buen pronóstico para este tratamiento, ya que la cresta residual puede usarse para estabilizar un injerto óseo, lo que lo hace menos sujeto al movimiento, uno de los factores que pueden conducir a la falla del injerto. La regeneración ósea guiada se logra para alcanzar el volumen requerido de la cresta. El hueso autógeno junto con los sustitutos óseos se colocan debajo de una membrana de colágeno, una barrera para evitar el colapso del volumen aumentado. Después de esperar 6 meses, se colocan los implantes. El hueso regenerado puede proporcionar una buena osteointegración del implante dental.
ABSTRACT
The so-called “knife-edge” ridge, or Cawood and Howell Class IV edentulous arch, presents a unique problem: horizontal aug- mentation1. The necessary height of the ridge is adequate but the width is insufficient, often making implant placement impos- sible without prior treatment. However, there is a good prognosis for this treatment, as the residual crest can be used to stabilize a bone graft, making it less subject to movement, one of the factors that can lead to graft failure. Guided bone regeneration is achieved to achieve the required volume of the crest. Autogenous bone along with bone substitutes are placed under a collagen membrane, a barrier to prevent collapse of the increased volume. After waiting 6 months, the implants are placed. Regenerated bone can provide good osseointegration of the dental implant.
INTRODUCCIÓN
El uso de implantes en odontología es hoy en día un método seguro y predecible para la rehabilitación fija de pacientes. La zona estética siempre es un gran desa- fío para cualquier profesional. Esta dificultad tiene que ver con la visibilidad del área, que es difícil de mani- pular los tejidos, ya que normalmente en este área los tejidos duros son más estrechos y los tejidos blandos tienen que mantenerse, o incluso aumentarse en volu- men y cantidad.
Este procedimiento requiere una determinación previa de la disponibilidad ósea para la colocación correcta del implante tridimensional con el fin de restaurar una restauración final fija, funcional y estética. Cuando no hay disponibilidad ósea, es necesario un aumento óseo vertical y/u horizontal para lograr las condiciones de altura y/o grosor necesarias para la colocación del implante. La regeneración ósea guiada (ROG) es un procedimiento quirúrgico que permite este aumento en el volumen óseo, que utiliza materiales injertados
* Directora Clinica da Clinica do Mercado
Correspondencia: Maria Manuela de Oliveira Garcia Ricardo. Clinica do Mercado.
Rua 18, N 739 , 4500-246 , Espinjho (Portugal).
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y membranas como barrera para estimular y guiar el crecimiento de hueso nuevo en defectos. Este método tiene como principio biológico el uso de membranas que sirven como barreras, evitando la invasión de célu- las epiteliales dentro de los defectos óseos, permitien- do un crecimiento óseo perfecto en el sitio afectado.
CASO CLÍNICO
El paciente SNC de 31 años llegó a la clínica para un tra- tamiento fijo en la zona anterior, dientes fijos de lateral a lateral. Al paciente se habían extraído los dientes hace muchos años y estaba usando una prótesis parcial de acrílico superior removible con los cuatro dientes ante- riores de lado a lado.
En una primera visita, se solicitó el historial clínico del paciente, fotografías intraorales y extraorales, una ortopantomografía, modelos de estudio, una tomo- grafía axial computerizada del maxilar y análisis ana- líticos recientes. Todos los datos recopilados fueron analizados en detalle. El análisis de la tomografía axial computerizada reveló una severa resorción ósea hori- zontal. Como tal, el único tratamiento posible para realizar un tratamiento fijo sería primero hacer una regeneración ósea guiada horizontal, y después de seis meses colocar los implantes. El paciente estaba sano, no fumaba, tenía una excelente higiene bucal y era muy cooperativo. Estos cuatro factores fueron muy importantes para el éxito de este tratamiento.
RCOE, Vol. 24, No. 4, diciembre 2019 - 139 -