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EnCuEstA
FiguRA 3
comparar el riesgo de transmisión durante la práctica dental con el hecho de ir al supermercado, el 49,1% (n=1.137) con- sidera que el riesgo de transmisión es mayor en clínica que ir al supermercado; el 39,7% (n=921) lo considera menor; final- mente, el 11,2% (n=260) lo considera comparable.
El 64,1% (n=1.484) de los encuestados se siente lo suficien- temente confiado para evitar infectarse por SARS-Cov-2 durante su trabajo y un 11,2% (n=259) plenamente con- fiado. Por el contrario, un 21,4% (n=495) no muy confiado y un 3,4% (n=79) nada confiado (figura 3).
En el momento de la encuesta, el 56,3% (n=1.304) ya esta- ba trabajando con normalidad, el 35,0% (n=812) parcial- mente, en tratamientos urgentes o importantes, y un 8,7% todavía no había retomado su trabajo.
Finalmente, al preguntar por el sentimiento de haberse sentido apoyado por las regulaciones establecidas por las autoridades sanitarias durante la pandemia destaca que el 55% (n=1.274) no se ha sentido apoyado, el 38,4% (n=890) poco apoyado y el 6,6% (n=154) completamente apoyado.
DIsCusIón
Esta investigación se enmarca en un estudio protocolizado de colaboración internacional, con cuestionario validado y cuya metodología ha sido publicada con anterioridad19. El trabajo de campo se realizó durante la fase de desescalada cuya temporalidad no fue uniforme en todo el país, pero creemos que esto no afecta a la validez de los resultados ya que las preguntas se refieren al período previo y el aná- lisis de resultados es para el global de España.
Un total de 2.318 dentistas aceptaron contestar el cuestio- nario de forma completa lo que representa el 6,1% de los dentistas colegiados en España, tamaño muestral superior al mínimo establecido en el protocolo. Todas las comuni- dades autónomas se encuentran representadas en esta muestra, si bien las que más representación aportan son, por orden decreciente, las comunidades del Mediterrá- neo (Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia y Baleares) un 38,3% en conjunto, seguidas de las del Norte (Galicia, País Vasco, Aragón, Navarra, Asturias, Cantabria y La Rioja)
27,8% (Figura 1). La media de edad y la distribución hom- bre/mujer se acerca a los parámetros demográficos del conjunto de dentistas en España; la edad media es de 41 años (44,9 en la encuesta) con un 60% de mujeres (65,6% en la encuesta)20. Es reseñable constatar que más del 50% es propietario de la clínica en la que trabaja y que un 10,5% trabaja en la sanidad pública, ya sea de manera exclusiva o compatibilizando con su actividad privada (Figura 1).
69 dentistas declaran haber sido positivo en prueba CO- VID-19 (sin especificar el tipo de prueba), una tasa del 3%, afectando la hospitalización a 5 individuos (0,2%). El Con- sejo General de Dentistas de España informa de unas tasas de infección por la COVID-19 de dentistas que oscilan en- tre el 1,3% y el 3,9% según el momento del año, medicio- nes realizadas entre abril y noviembre20. Un estudio similar realizado en EE.UU. en las mismas fechas informa de una tasa de positivos del 2,7% y 3,7% según el tipo de test21. Una encuesta realizada en Lombardía (Italia) en abril 2020 muestra una tasa de infectados del 0,86%22. Aunque se ha subrayado que los dentistas se sitúan en el vértice de la pirámide profesional de riesgo23, la tasa de infectados co- nocida hasta este momento es baja. En nuestro caso, esa baja infectividad pudo estar condicionada, en parte, por la alta tasa de clínicas dentales sin actividad presencial a partir del 14 de marzo.
La declaración del estado de alarma marcó la decisión de cerrar para una mayoría de clínicas dentales; sólo el 40,3% continuó prestando servicio a sus pacientes —limitada a urgencias— lo que produjo desatención de pacientes en amplios sectores (Figura 2). Las razones declaradas para el cierre (pregunta de respuesta múltiple) son la falta de EPI’s para el 51,0%, el cierre del centro de trabajo (41,0%), y considerarlo una obligación o sentirse ambientalmente presionados a ello (34,3%). Este comportamiento podría explicarse porque, durante las semanas previas a la de- claración del estado de alarma y en las subsiguientes, se generó un clima de incertidumbre y temor al contagio, así como dificultades de abastecimiento de EPI’s. Un 34,4% de los dentistas encuestados no tiene claro cuáles son las situaciones de urgencia. Las guías de actuación estable- cen criterios muy restrictivos respecto a lo que debe ser considerado como urgencia15-17, pero uno de cada tres dentistas o no los conoce o no los comparte. Otro aspecto importante fue el uso de antibióticos como medida pa- liativa ante las urgencias (Tabla 2). Un 20,6% declara ha- ber recetado más antibióticos que en su práctica normal, principalmente de forma preventiva hasta que el paciente pudiera recibir asistencia presencial o por considerarlo necesario por criterio clínico. Un estudio realizado en In- glaterra sobre dentistas del National Health Service, entre marzo y junio de 2020, detectó un aumento del 25% en la prescripción de antibióticos24.
La encuesta revela que las medidas de protección re- comendadas para la práctica dental fueron adoptadas
rCOE, Vol. 26, No1, Marzo 2021 - 11 -