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C AsO clínicO
Osteonecrosis espontánea de torus mandibulares en un
paciente varón con cáncer de mama
Abel García-García* y Mario Pérez-Sayáns**.
resumen
Paciente masculino de 54 años con antecedente de accidente cerebrovascular hace 10 años con hemiparesia residual y disli- pidemia, fumador de 10 cigarrillos al día, en tratamiento con clopidrogel, simvastatina y captopril. Se le diagnosticó en 2014 un tumor retroareolar de unos 5,5 cm y bloqueo adenopático axilar derecho. Histopatológicamente se confirmó carcinoma, inmunohistoquímicamente subtipo B / HER2 negativo y estadificación CDI cT4N1M0. El tratamiento se inició con mastectomía y quimioterapia con taxanos y antraciclinas. En 2017 se realizó tomografía torácica-abdominopélvica y se confirmaron adeno- megalias abdominopélvicas y masa corporal en L5 y al menos 4 nódulos pulmonares. Se inició tratamiento con doxorrubicina liposomal y ácido zoledrónico intravenoso. Tras el segundo ciclo, el paciente presenta ulceraciones espontáneas de 1 mes de evolución con extensas áreas de hueso expuesto en la superficie lingual mandibular en áreas de torus mandibular. La osteo- necrosis asociada a bisfosfonatos se confirmó clínica e histopatológicamente y aún persiste.
Palabras clave: Osteonecrosis de la mandíbula asociada a bisfosfonatos, torus mandibularis, neoplasia de mama. AbstrAct
A 54-year-old male patient with a history of a cerebrovascular accident 10 years ago with residual hemiparesis and dyslipi- demia, smoker of 10 cigarettes per day, in treatment with clopidrogel, simvastatin, and captopril. He was diagnosed in 2014 with a retroareolar tumor of about 5.5 cm and right axillary adenopathic block. Histopathologically, a carcinoma was confir- med, immunohistochemical subtype B / HER2 negative and staging CDI cT4N1M0. Treatment was initiated by mastectomy and chemotherapy with taxanes and anthracyclines. In 2017 a thoracic-abdominopelvic tomography was performed and abdominopelvic adenomegalies and L5 body mass were confirmed and at least 4 pulmonary nodules. Treatment was started with liposomal doxorubicin and intravenous zoledronic acid. After the second cycle, the patient presented with spontaneous ulcerations of 1 month of evolution with extensive areas of exposed bone on the mandibular lingual surface in areas of a man- dibular torus. Osteonecrosis bisphosphonates-associated was clinically and histopathologically confirmed, and it still persists.
Key words: Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw, torus mandibularis, breast neoplams.
RCOE 2021;26(1):27-28
Descripción Del cAsO
Paciente masculino de 54 años con antecedentes de ac- cidente cerebrovascular hace 10 años, con hemiparesia residual y dislipidemia, fumador de 10 cigarrillos por día,
*Abel García-García. MD, PhD. Oral Medicine, Oral Surgery and Implantology Unit. Faculty of Medicine and Dentistry. Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS).
** Mario Pérez-Sayáns. PhD, DDS. Oral Medicine, Oral Surgery and Implantology Unit. Faculty of Medicine and Dentistry Universidade de Santiago de Compostela. Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS).
correspondencia:
Santiago de Compostela, España. Entrerríos, s/n.
Santiago de Compostela - 15782 España. Telf: 0034 606 461 881. E- mail: abel.garcia@usc.es.
correo electrónico: mario.perez@usc.es.
en tratamiento con clopidrogel, simvastatina y captopril. Fue diagnosticado en 2014 con un tumor retroareolar de aproximadamente 5,5 cm y bloqueo adenopático axilar derecho. Histopatológicamente, se confirmó un carcino- ma inmunohistoquímico subtipo B / HER2 negativo y esta- dificación CDI cT4N1M0. El tratamiento se inició mediante mastectomía y quimioterapia con taxanos y antraciclinas. En 2017, se realizó una tomografía torácico-abdominopél- vica y se confirmaron adenomegalias abdominopélvicas y masa corporal L5 y, al menos, 4 nódulos pulmonares. El tratamiento se inició con doxorrubicina liposomal y ácido zoledrónico intravenoso. Después del segundo ciclo, el paciente presentó ulceraciones espontáneas de un mes de evolución, con áreas extensas de hueso expuesto en la superficie lingual mandibular en áreas de un toro mandi- bular (Figura 1). La osteonecrosis asociada a bisfosfonatos se confirmó clínica e histopatológicamente, y aún persiste.
RCOE, Vol. 26, No1, Marzo 2021 - 27 -