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FIGURAS 12-13. Radiografías con la prótesis de carga inmediata 24 horas tras la colocación de los implantes.
FIGURAS 14-15. Encerado diagnóstico de la prótesis definitiva. En este encerado se comprueban los parámetros estéticos y se ajusta la oclusión para confeccionar la prótesis definitiva.
da paso a una sombra rojiza que se corresponde con el interior del canal dentario. Se avanzará en el fresado lo necesario para lograr la ganancia en altura total sumada con el crecimiento vertical, pudiendo ser necesario úni- camente el fresado parcial sin llegar a retirar la cortical por completo (figura 11). Tras la cirugía, toda la zona intervenida se cubre con membranas de fibrina (PRGF-fracción 1 activa- da y retraída) y se realiza una sutura con monofilamento de 5/0 no reabsorbible para conseguir un cierre primario
Una vez realizada la cirugía, se realiza la carga inme- diata de todos los implantes con excepción del insertado en la pieza 15 debido a que presenta una baja densidad ósea. La prótesis de carga inmediata se confecciona con las barras articuladas en un periodo de 24 horas y se ter- mina en resina. Esto nos permite una carga progresiva con un material blando como la resina que al haber cam- biado el patrón oclusal nos da la opción de ver como se adapta el esquema planteado al paciente (figuras 12-13).
Transcurridos seis meses de la confección de las prótesis de carga inmediata comenzamos con la con- fección de la prótesis definitiva. Para ello, realizamos primero un encerado sobre cilindros que nos permite
probarlo y atornillarlo en el paciente para poder reali- zar una correcta prueba estética, transportando a este encerado todos los detalles que queremos llevar de la prótesis provisional. (figuras 14 y 15).
La prótesis final, se realiza por Cad-cam, corrigiendo an- gulaciones en posiciones de dientes antero-superiores, con una estructura de titanio fresada para cementar coronas de E-max posteriormente (figura 16). La zona correspondiente
FIGURA 16. Confección de la estructura por Cad-Cam con correc- ción de las chimeneas de los incisivos para lograr una mejor estética.
Atrofia severa postraumática de la maxila y reabsorción vertical extrema con un abordaje mínimamente invasivo: Eduardo Anitua et al. - 57 -